
多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需定期隨訪,無癥狀且增長不快的良性結(jié)節(jié)無須特殊治療。
(1)囊性為主的結(jié)節(jié),這一類結(jié)節(jié)基本為良性無需過多關(guān)注;
(2)囊實性混合結(jié)節(jié),這一類結(jié)節(jié)只要不影響美觀、吞咽及呼吸等功能,也無需擔(dān)心,3-6個月隨訪即可;
(3)實性低回聲結(jié)節(jié),這類結(jié)節(jié)有癌變的風(fēng)險,當(dāng)此類結(jié)節(jié)大小超過0.5厘米時**能進(jìn)行活檢。甲狀腺活檢多采用細(xì)針細(xì)胞學(xué),穿刺針頭直徑僅0.3毫米,準(zhǔn)確性高,幾乎無并發(fā)癥,非常安全。
大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)沒有臨床癥狀。合并甲狀腺功能異常時,可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。部分患者由于結(jié)節(jié)壓迫甲狀腺周圍組織,出現(xiàn)聲音嘶啞、壓迫感、呼吸困難和吞咽困難。
現(xiàn)有的超聲報告一般會對結(jié)節(jié)進(jìn)行TI-RADS分類,3類以前的結(jié)節(jié)惡性概率很低,可默認(rèn)為良性,只需要常規(guī)體檢,保持關(guān)注;4a類惡性概率也較小,一般建議每3~6個月進(jìn)行復(fù)查再決定是否需要干預(yù);4b類結(jié)節(jié)及以上的結(jié)節(jié)因其惡性概率較高,則建議活檢或直接手術(shù)治療。
對于臨床懷疑惡性可能性的甲狀腺結(jié)節(jié)(TIRADS分級4A及以上),可進(jìn)行細(xì)針抽吸活檢(FNAB)以明確診斷。FNAB通常是在超聲引導(dǎo)下通過細(xì)針抽吸獲取甲狀腺結(jié)節(jié)的病變細(xì)胞,進(jìn)而送檢病理科對病變細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)的診斷,是評估甲狀腺結(jié)節(jié)準(zhǔn)確、經(jīng)濟而有效的方法,在門診的超聲檢查室即可完成操作。
不少甲狀腺結(jié)節(jié)患者有熬夜、緊張焦慮、工作壓力大等問題,要注意勞逸結(jié)合、規(guī)律生活。同時,保持樂觀積極的心態(tài),對預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生至關(guān)重要。不同病因的甲狀腺結(jié)節(jié),可以采取相應(yīng)的飲食方案。如果是Graves甲亢伴發(fā)結(jié)節(jié)、橋本甲狀腺炎伴發(fā)結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病需要忌碘飲食,食用無碘鹽,禁食海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品。適宜甲狀腺患者的食物包括牛奶、蛋類、豆制品、精瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物,新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物,動物內(nèi)臟、桑葚等富含硒的食物,粗糧、豆類等含鋅豐富的食物。
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