
深夜急診室,一位老人蜷縮在病床上,抱著腫脹發(fā)黑的腳——每一次微小的移動,都引發(fā)劇烈的顫抖。潰爛處散發(fā)著異味,這不是普通的外傷感染,而是“糖尿病足”正在無情地蠶食他的肢體。
門外壓抑的啜泣聲,道盡了家屬共同的恐懼:這腳,還能保住嗎?
這令人揪心的一幕,絕非個例。在中國1.4億糖尿病患者中,約15%的人可能滑向同樣的深淵。更觸目驚心的是:全球超過一半的截肢手術(shù),竟是由糖尿病引發(fā)!與非糖尿病患者相比,糖尿病患者的截肢風(fēng)險,竟高出15至46倍!
糖尿病足,這個讓眾多患者聞之色變的并發(fā)癥,是否真的無法避免?面臨截肢風(fēng)險時,我們又該如何守護(hù)自己的雙腳?為了解開這些關(guān)乎健康與生活質(zhì)量的緊要問題,我們專訪了開封市中醫(yī)院內(nèi)分泌二病區(qū)王志強主任。
一、糖尿病足是怎樣形成的?
王志強主任介紹,糖尿病患者因血糖過高導(dǎo)致血液黏稠、血液循環(huán)不良,腳部一旦受傷,極易感染且難以愈合。由于糖尿病足患者常伴有下肢感覺減退,有些人甚至在洗腳時被熱水燙傷、睡覺時被老鼠咬傷都渾然不覺。傷口嚴(yán)重感染后無法愈合,最終可能只能選擇截肢。因此,如果發(fā)現(xiàn)自身有糖尿病癥狀,應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)檢查治療,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早控制,避免出現(xiàn)此類嚴(yán)重并發(fā)癥。
二、糖尿病足的發(fā)病原因有哪些?
王志強主任指出,糖尿病足是一種涉及內(nèi)分泌科、周圍血管科、神經(jīng)科、瘡瘍科、骨科、外科等多學(xué)科的復(fù)雜疾病,其根本病因是糖尿病。主要發(fā)病原因包括:①神經(jīng)病變;②血管病變;③循環(huán)障礙;④免疫障礙;⑤皮膚中促進(jìn)皮膚生長的胰島素生長因子減少。其中主要是神經(jīng)和血管病變。誘發(fā)因素主要有:①趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚;②潰破、水泡破裂、燙傷;③損傷、碰撞傷及新鞋磨傷等。
三、哪些糖尿病患者容易得糖尿病足?
王志強主任表示,身體素質(zhì)差、血糖控制不佳及糖尿病知識匱乏的患者,是足部問題的高發(fā)人群,主要包括以下幾類:1. 40歲以上糖尿病患者或糖尿病病程10年以上者;2. 嗜煙男性,吸煙可使循環(huán)障礙加重;3.末梢神經(jīng)感覺喪失及末梢動脈搏動減弱或消失者;4.足部畸形,如高足弓及足趾異常者;5.有足部潰瘍或截肢史者;6.血糖控制不良,合并心血管、腎臟、眼底病變、周圍神經(jīng)和血管病變;7.獨居,自我保護(hù)不足的老年人;8.對糖尿病知識了解少,足部感覺減退,足部護(hù)理知識不足,鞋大小不合適,有指甲及足部皮膚病變的糖尿病患者。
四、糖尿病足患者需要做哪些檢查?
王志強主任強調(diào),糖尿病足患者一般需要做以下檢查以判斷病情輕重:1.神經(jīng)系統(tǒng)檢查:可以測神經(jīng)傳導(dǎo)速度,目的是了解患者是否存在糖尿病周圍神經(jīng)病變。2. 皮膚溫度檢查:檢查皮膚對溫度變化的感覺,反應(yīng)神經(jīng)功能是否受損。3. 壓力測定:通過測定腳不同部位的壓力,了解患者是否有腳部壓力異常。4.周圍血管檢查:最簡單的方法是用手來觸摸腳背或脛后動脈的搏動來了解腳部大血管病變,波動消失提示有嚴(yán)重的大血管病變,需進(jìn)行下一步檢查血管超聲檢查、踝動脈-肱動脈血壓比值、血管造影、血流變學(xué)檢查。5.潰瘍合并感染的檢查:用探針探查懷疑有感染的潰瘍,如發(fā)現(xiàn)竇道,探及骨組織,要考慮骨髓炎;同時用探針取潰瘍深部的標(biāo)本做**培養(yǎng),增加培養(yǎng)出感染**的特異性。
五、如何預(yù)防糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展呢?
預(yù)防糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展非常重要。王志強主任提醒廣大糖尿病患者注意以下幾點:①每天40℃以下溫水洗腳,時間<5分鐘;②干毛巾擦干,尤其是趾間;③干皮膚涂潤膚霜;④洗腳后仔細(xì)檢查有無皮膚病變;⑤不要自行處理或修剪病變處;⑥不要赤足走路;⑦不要用熱水袋或電熱毯等熱源溫暖足部;⑧每日做小腿和足部運動;⑨每年??茩z查腳部一次,包括感覺和血管搏動。
開封市中醫(yī)院內(nèi)分泌科以中西醫(yī)結(jié)合為特色,實施科學(xué)預(yù)防、科學(xué)診斷、科學(xué)治療、科學(xué)飲食、科學(xué)運動相結(jié)合的“五位一體”防治技術(shù)模式,取得**療效。在此,開封市中醫(yī)院內(nèi)分泌科衷心祝愿廣大糖尿病足患者走好健康生活每一步!
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